醫(yī)保局回復：藥師迎大利好 為處方外流鋪路

9月19日，國家醫(yī)保局官網發(fā)布《關于政協十三屆全國委員會第二次會議第2180號（醫(yī)療體育類214號）提案答復的函》，針對“建立合理的藥學服務價格體系”一項建議，明確提出“將開展相關服務項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。”

　　體現藥師專業(yè)價值

　　同日，國家醫(yī)保局在《關于政協十三屆全國委員會第二次會議第3511號（醫(yī)療體育類391號）提案答復的函》中提出，科學的藥事服務對促進合理用藥、服務大眾健康和提高醫(yī)療資源使用效率具有重要作用，也是體現藥師專業(yè)技術價值、穩(wěn)定藥師隊伍的重要途徑。

　　然而，文件中也指出，藥事服務長期以來在法律層面缺乏清晰統一的界定，各地實踐也存在極大差異，且現階段藥事服務作為獨立項目向患者收費的問題，尚存在一定的條件制約——主要體現在藥學服務目前尚沒有形成支撐收費的服務體系，沒有承受藥事服務費的空間等方面。

　　但醫(yī)保局認為，開展藥學服務行業(yè)標準制訂，推進藥學服務的標準化和規(guī)范化很有必要，指出將從鼓勵和支持藥學發(fā)展出發(fā)，通過適當方式體現公立醫(yī)療機構藥事服務價值。并且透露，對于各地開展的與藥學服務相關的探索，醫(yī)療保險也進行了政策銜接，將其納入了基金支付范圍。

　　據悉，2018年國家衛(wèi)生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門印發(fā)了《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》，對藥師審核處方進行了明確規(guī)定。以外，國家衛(wèi)生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》，對完善藥學服務模式、提供專科化的臨床藥學服務提出了工作要求。

　　醫(yī)保局提出，接下來，將開展相關服務項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。并將繼續(xù)推進藥學服務的標準化和規(guī)范化建設，探索開展藥學服務行業(yè)標準和國家標準的制訂，以促進人民群眾獲得標準化、規(guī)范化、路徑化的藥學服務。

　　為處方外流鋪路

　　在處方外流的大趨勢下，互聯網醫(yī)院遍地開花。8月12日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布的《上海市互聯網醫(yī)院管理辦法》首次作出詳細規(guī)定：在處方和藥品管理方面，要求醫(yī)師掌握患者病歷資料；處方經藥師審核合格后方可生效。8月30日，國家醫(yī)保局正式掛網《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，細化了“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保政策。

　　業(yè)內人士認為，互聯網醫(yī)院的規(guī)范化令處方外流獲得更加便利的渠道支持，一些常見病和慢性病的處方通過互聯網醫(yī)院外流將是大概率事件，將會促使電子處方實現放量，以撬動院外處方的千億市場。

　　目前，全國明確表態(tài)支持遠程審方或出臺處方外流利好政策并落地實施的省份已有云南、陜西、山西、山東、湖南、江西、河北、海南、福建等，意味著遠程審方進一步在全國范圍內深化探索已成定局。

　　業(yè)內人士認為，為平衡地區(qū)醫(yī)療資源、緩解執(zhí)業(yè)醫(yī)生和藥師的短缺，互聯網醫(yī)院協同藥店承接處方外流將成為大趨勢。與此同時，藥師所提供的藥學服務將會被進一步認可，其專業(yè)技術價值將借由有關部門的各項利好政策充分體現出來。而今，穩(wěn)定和壯大藥師隊伍則成為重點工作之一，應當提上日程。

　　醫(yī)保局在答復中也提出，針對經濟相對落后地區(qū)、醫(yī)療資源和藥師資源相對不足的地區(qū)，將通過國家衛(wèi)生健康委部門預算，安排經費支持開展藥學服務能力提升培訓等工作，促進藥學人才培養(yǎng)，健全醫(yī)師繼續(xù)教育制度，建立以患者為中心的藥學管理模式。