醫保局回復：藥師迎大利好 為處方外流鋪路

9月19日，國家醫保局官網發布《關于政協十三屆全國委員會第二次會議第2180號（醫療體育類214號）提案答復的函》，針對“建立合理的藥學服務價格體系”一項建議，明確提出“將開展相關服務項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發揮積極作用?！?/span>

　　體現藥師專業價值

　　同日，國家醫保局在《關于政協十三屆全國委員會第二次會議第3511號（醫療體育類391號）提案答復的函》中提出，科學的藥事服務對促進合理用藥、服務大眾健康和提高醫療資源使用效率具有重要作用，也是體現藥師專業技術價值、穩定藥師隊伍的重要途徑。

　　然而，文件中也指出，藥事服務長期以來在法律層面缺乏清晰統一的界定，各地實踐也存在極大差異，且現階段藥事服務作為獨立項目向患者收費的問題，尚存在一定的條件制約——主要體現在藥學服務目前尚沒有形成支撐收費的服務體系，沒有承受藥事服務費的空間等方面。

　　但醫保局認為，開展藥學服務行業標準制訂，推進藥學服務的標準化和規范化很有必要，指出將從鼓勵和支持藥學發展出發，通過適當方式體現公立醫療機構藥事服務價值。并且透露，對于各地開展的與藥學服務相關的探索，醫療保險也進行了政策銜接，將其納入了基金支付范圍。

　　據悉，2018年國家衛生健康委聯合國家中醫藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門印發了《醫療機構處方審核規范》，對藥師審核處方進行了明確規定。以外，國家衛生健康委聯合國家中醫藥管理局印發了《關于加快藥學服務高質量發展的意見》，對完善藥學服務模式、提供專科化的臨床藥學服務提出了工作要求。

　　醫保局提出，接下來，將開展相關服務項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發揮積極作用。并將繼續推進藥學服務的標準化和規范化建設，探索開展藥學服務行業標準和國家標準的制訂，以促進人民群眾獲得標準化、規范化、路徑化的藥學服務。

　　為處方外流鋪路

　　在處方外流的大趨勢下，互聯網醫院遍地開花。8月12日，上海市衛健委發布的《上海市互聯網醫院管理辦法》首次作出詳細規定：在處方和藥品管理方面，要求醫師掌握患者病歷資料；處方經藥師審核合格后方可生效。8月30日，國家醫保局正式掛網《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》，細化了“互聯網+”醫療服務價格和醫保政策。

　　業內人士認為，互聯網醫院的規范化令處方外流獲得更加便利的渠道支持，一些常見病和慢性病的處方通過互聯網醫院外流將是大概率事件，將會促使電子處方實現放量，以撬動院外處方的千億市場。

　　目前，全國明確表態支持遠程審方或出臺處方外流利好政策并落地實施的省份已有云南、陜西、山西、山東、湖南、江西、河北、海南、福建等，意味著遠程審方進一步在全國范圍內深化探索已成定局。

　　業內人士認為，為平衡地區醫療資源、緩解執業醫生和藥師的短缺，互聯網醫院協同藥店承接處方外流將成為大趨勢。與此同時，藥師所提供的藥學服務將會被進一步認可，其專業技術價值將借由有關部門的各項利好政策充分體現出來。而今，穩定和壯大藥師隊伍則成為重點工作之一，應當提上日程。

　　醫保局在答復中也提出，針對經濟相對落后地區、醫療資源和藥師資源相對不足的地區，將通過國家衛生健康委部門預算，安排經費支持開展藥學服務能力提升培訓等工作，促進藥學人才培養，健全醫師繼續教育制度，建立以患者為中心的藥學管理模式。