皮膚破損早期處理用藥

2017年8月7日至14日，北京急救中心共派出急救車輛7293車次，外傷1267例，位居第一位；同比去年增加165例，這與夏季人們戶外活動時間的增加密切相關。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院急診科副主任醫師徐愛民表示，皮膚破損后如果處理不及時、不正確，有可能帶來傷口的感染、不愈合等問題。人們熟悉的皮膚破損早期用藥各有所長，選擇不當會影響傷口愈合。

　　傷后有皮膚破損且沾染了灰塵、泥土等污染物，需用流動的自來水或泉水將污染物沖洗干凈，再使用適當的外傷用藥。

　　碘伏對黏膜無刺激

　　碘伏是殺菌消毒劑，與酒精、碘酒相比，碘伏引起的疼痛刺激較輕微，對黏膜無刺激，無腐蝕，可用于皮膚、黏膜的消毒，也可處理燙傷等，它還能在創面上形成一層保護膜，有利于創面的愈合，皮膚創面消毒需保留2分鐘以上時間。

　　碘伏的有效期一般是兩年，家庭使用最好選取100毫升小瓶包裝，避光、陰涼處保存即可。

　　碘酒和酒精刺激皮膚

　　皮膚消毒處理時一般都會想到碘酒、酒精這一經典組合。2%碘酒是常用皮膚消毒劑，具有較強的殺菌收斂作用，但對皮膚有一定刺激作用，不適于黏膜損傷，用碘酒消毒皮膚后需要及時用酒精涂擦脫碘。

　　70%～75%的酒精可用于皮膚消毒，但酒精很容易被皮膚吸收，且對黏膜有明顯刺激作用，對有黏膜破損的皮膚破損不適宜。另外，兒童皮膚損傷不建議使用酒精處理創面。

　　長期使用雙氧水對黏膜和組織愈合不利

　　雙氧水具有較強的滲透性和氧化作用，醫學上常用雙氧水來清洗創口和局部抗菌，當其與皮膚、黏膜的傷口、膿液或污染物相遇時，立即分解生成氧，殺滅細菌后剩余的物質是無任何毒害、無任何刺激作用的水。因此，雙氧水是傷口消毒理想的消毒劑。但不能用濃度大的雙氧水進行傷口消毒，以防灼傷皮膚，長期使用對黏膜和組織愈合不利，且家庭中不易有效保存。

　　百多邦和紅霉素軟膏適用于外傷后皮膚感染

　　局部外用抗生素，適用于外傷后的皮膚感染。局部涂于患處將傷口創面保護，必要時可用敷科包扎或覆蓋，對以上藥物過敏者禁用。

　　紅藥水和紫藥水建議少用

　　紅藥水是一種作用較弱的消毒防腐藥。由于紅藥水對皮膚、黏膜及創面無刺激性，常用于一般性小外傷和皮膚黏膜創面的消毒，以及外科、五官科小手術前的皮膚和泌尿道消毒。由于它的穿透性很弱，只有較小的抑菌作用，遇有機物和堿性環境均會降低其作用，所以消毒效果并不可靠。

　　紫藥水是用化學藥品龍膽紫配制而成的稀釋溶液，其殺菌作用介于碘酒與紅藥水之間。由于它對革蘭氏陽性細菌有選擇性的滅活作用，特別對葡萄球菌、白喉桿菌、念珠菌等具有較強的殺滅作用，所以一般使用0.1%～1%的水溶液治療皮膚及黏膜創傷感染，也可用于小面積的燒傷。

　　但是，紫藥水對深部感染就不適用，它的收斂作用，對于新鮮、表淺的皮膚外傷具有殺菌和促進傷口愈合的作用，但對已經化膿的傷口表面與壞死組織之間易形成一層保護膜，乍看起來傷口似乎干燥了，實際上會掩蓋病情，使痂皮下方的膿液流不出來，加重感染。此外，較大面積的傷口若涂擦紫藥水傷口愈合后，可能在體表殘留紫色瘢痕。