1000家縣級醫院全面升級，藥企機會來了

　　國家大力發展縣域市場的決心可見一斑，面對縣域醫共體所帶來的采購模式變革，藥企如何改變工作重心，重新定位產品策略，值得進一步思考。

　　近日，醫政醫管局發布《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力第二階段縣級醫院名單的通知》。

　　文件顯示，根據國家衛生健康委、國家中醫藥局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》有關要求，在各地推薦的基礎上，結合地方人口、醫療服務能力等因素，確定了全面提升縣級醫院綜合能力第二階段500家縣級醫院和500家縣級中醫醫院。

　　此前文件中，我們可以得知，國家對縣級醫院的工作目標是，到2020年，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求。力爭使我國90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務能力基本標準要求。

　　與2014年國家衛計委和國家中醫藥管理局發布的《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案的通知》相比，本次的目標更高了，要求90%的縣級醫院力爭達到規定的服務能力和標準。

　　在縣級醫院綜合服務能力提高后，意味著這1000家縣級醫院技術、人才、重點專科等領域的競爭力進一步提高，分級診療的背景下，更多縣域范圍內的患者會留在家門口就醫——1000家縣級醫院要迎來全面提升。

　　縣級醫院是縣域內醫療衛生服務體系的龍頭，它的發展，決定著整個基層醫療機構的變化，而縣域醫共體成為縣域綜合醫改的主要探索模式。

　　6月27日，據央廣網消息，安徽省衛健委宣布今年將在37個縣打造升級版縣域醫共體。

　　2018年，銅陵市組建了由三甲醫院銅陵市立醫院牽頭的22家基層醫療衛生機構組建緊密型城市醫聯體。這個醫聯體和過去不同之處在于建立了服務共同體。同時為了促進醫療預防融合，他們成立了醫防中心；醫聯體是責任共同體，牽頭醫院的責任很明確，技術幫扶、接收轉診等責任，社區中心的責任是組團開展家庭醫生服務。

　　對此，安徽省衛生健康委主任陶儀聲表示，安徽省打造的緊密型城市醫聯體主要推廣“銅陵經驗”。今年，安徽將在37個縣打造升級版縣域醫共體。

　　無獨有偶，進展更快的是浙江。浙江省藥械采購平臺發布文件《關于浙江縣域醫療服務共同體藥品耗材統一采購與支付有關事項的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　《通知》顯示，7月1日起，由醫共體單位開始執行藥品耗材統一采購、統一支付等工作。文件附上了59個縣（市、區）共135家醫共體單位的名單。

　　公開資料顯示，縣域醫共體的全稱是縣域醫療服務共同體，是以縣級醫院為龍頭，整合縣鄉醫療衛生資源，實施集團化運營管理。

　　醫共體的建設是組建若干個（一般不超過4個）以縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為成員單位的緊密型醫療集團作為醫共體。

　　如此看來，我們需要注意的不是135家醫共體的變動，而是其背后輻射的超1000家龐大鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療機構采購方式的顛覆。

　　文件自7月1日起開始實施，3天后，縣域醫共體將作為一個整體，統一平臺，統一采購、統一支付，與藥企進行聯合議價以及帶量采購，最終形成統一的藥品目錄。

　　據IQVIA數據，6個主要省市的跨國藥企和本土藥企市場份額中，浙江是跨國藥企在中國基層市場的主戰場，其基層市場藥品采購量，相當于中西部地區的升級規模。

　　與之對應的藥企，面對著如此大的市場，將不可避免的面臨降價的局面，影響巨大，此時，企業進行營銷策略的調整成為必然。

　　近年來，基層市場成為醫藥器械尤其是跨國藥企的必爭之地，下沉力度逐漸加大。

　　IQVIA數據顯示，在二線和三線城市，跨國藥企的增速分別達到10.9%和11.9%。然而，本土企業在各線城市均表現不佳，在二、三線城市僅取得微弱的增長，在一線城市下降最為明顯，為-5.2%。

　　此時，縣域醫院就成為新的利潤增長點。據了解，中國縣域醫院藥品市場規模達1931億元，同比增長4.4%， 增速高于城市醫院，成為跨國企業新的增長點。縣域醫院慢病藥物的市場增長率明顯高于整體，如糖尿病用藥、高血壓 用藥的增速分別達到14.4%和18.0%。

　　如今，國家大力發展縣域市場的決心可見一斑，面對縣域醫共體所帶來的采購模式的變化，藥企如何改變工作重心，重新定位產品策略，值得進一步思考。