執(zhí)業(yè)藥師：可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵遠(yuǎn)程審方……

　　執(zhí)業(yè)藥師又一重要文件公布：執(zhí)業(yè)藥師可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵遠(yuǎn)程審方，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師可承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)……

　　近日（5月24日），陜西省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師管理的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　通知明確，鼓勵執(zhí)業(yè)藥師、藥師利用節(jié)假日和業(yè)余時間在藥品零售企業(yè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，作為駐店執(zhí)業(yè)藥師不在崗的補(bǔ)充。藥品零售門店要建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員檔案和管理制度，并在當(dāng)?shù)厥袌鼍謧浒福淅^續(xù)教育由當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管局組織實(shí)施。

　　一直以來，執(zhí)業(yè)藥師是否能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就是業(yè)界一直關(guān)注的熱點(diǎn)問題，此前，也早有廣東、成都等地區(qū)進(jìn)一步先行探索。

　　2015年，廣東就宣布，將試行執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一年，在珠三角的部分執(zhí)業(yè)藥師可申請在兩個執(zhí)業(yè)點(diǎn)進(jìn)行執(zhí)業(yè)，試點(diǎn)期為一年，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍為：珠三角地區(qū)，包括廣州、深圳 、佛山、東莞、中山、珠海、惠州、江門、肇慶。

　　但據(jù)了解，實(shí)際注冊為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的藥師并不多。業(yè)界曾有觀點(diǎn)分析：最根本的原因在于雇傭機(jī)構(gòu)的約束——很多執(zhí)業(yè)藥師在應(yīng)聘與雇傭機(jī)構(gòu)簽訂勞動合同時，就會將不能兼職寫入條款，這無形中約束了他們多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　此外，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的范圍，如何明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地域，執(zhí)業(yè)藥師是否能跨地域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這些問題都還未解決——我們需要更完善細(xì)致的解決方案。

　　如今需要注意的是，執(zhí)業(yè)藥師和零售的缺口仍然存在，將存在掛證現(xiàn)象的藥店都撤銷GSP證書也不太現(xiàn)實(shí)。此時，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和遠(yuǎn)程審方等嘗試將成為一種過渡政策。

　　至少，比起只需將證書給藥店的掛證行為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求人在崗上，執(zhí)業(yè)藥師會拿到更好的待遇，因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師確實(shí)發(fā)揮了作用，同時也對藥師的專業(yè)水平有更高的要求。

　　▍多種方式，解決執(zhí)業(yè)藥師短缺問題

　　為進(jìn)一步解決藥店執(zhí)業(yè)藥師短缺問題，《通知》中也明確了多種方式。

　　首先是鼓勵遠(yuǎn)程審方。在執(zhí)業(yè)藥師非工作時間，藥品零售門店可采用執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)中心遠(yuǎn)程審方方式，作為補(bǔ)充開展處方審核和合理用藥服務(wù)工作。

　　其次是從業(yè)藥師資格可延長到2020年底。對持有原國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一印制的《從業(yè)藥師資格證書》，近三年一直在藥品經(jīng)營企業(yè)藥學(xué)服務(wù)崗位工作的從業(yè)藥師，其從業(yè)藥師資格可延長至2020年12月底。

　　最后是鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師可承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)。

　　通知顯示，為解決鄉(xiāng)、村零售藥店執(zhí)業(yè)藥師短缺問題，根據(jù)《藥品管理法實(shí)施條例》第十五條經(jīng)營處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員的精神，縣級（不含城區(qū)）所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開辦的藥品零售門店可聘用藥師以上職稱人員承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)。

　　承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的藥師管理參照執(zhí)業(yè)藥師管理辦法執(zhí)行。

　　5月上旬，國家藥監(jiān)局發(fā)布了《2018年度藥品監(jiān)管統(tǒng)計年報》，截至2018年11月底，全國藥店總數(shù)共48.9萬家，同比去年新增3.5萬家。與之完全不匹配的是執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2019年3月，在藥品零售企業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)藥師才接近43萬人。

　　就目前而言，遠(yuǎn)程審方、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式似乎是解決這個問題的通用辦法，但其無疑也面臨著很多爭議。

　　一方面，執(zhí)業(yè)藥師無方可審的問題并沒有解決；另一方面，遠(yuǎn)程審方的成本問題也不容小覷。目前，大參林廣州遠(yuǎn)程審方中心共接入試點(diǎn)門店78家，遠(yuǎn)程審方平臺系統(tǒng)開發(fā)的單次投入約200萬，對許多中小藥店來說，遠(yuǎn)程審方的成本太大。

　　此外，目前并未有遠(yuǎn)程設(shè)防的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)則，各種形式質(zhì)量參差不齊，可能會對患者的用藥安全有威脅。

　　比如浙江溫州市市場監(jiān)督管理局，邀請14家本地核心藥品零售企業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人，經(jīng)過討論后叫停遠(yuǎn)程審方。已獲“遠(yuǎn)程審方”試點(diǎn)資格的“老門店”只能繼續(xù)使用到2020年，新開門店不再獲批“遠(yuǎn)程審方”，必須嚴(yán)格按要求配備執(zhí)業(yè)藥師。當(dāng)然，會給企業(yè)留下到2020年這段時間的過渡期。