高毛利體系瓦解！“4+7”后，藥店還有四大機遇！

　　此前，國家衛健委相關負責人在公開場合明確表態：“‘4+7’帶量采購會進一步擴大范圍，向全國推廣。”目前，11個試點城市已全部發布落實國家組織藥品集中采購工作的細則。

　　隨著“4+7”帶量采購方案的落地與推進，國家解決百姓“看病貴”的目標越來越明確。業內觀點認為，藥品高利潤時代即將終結，藥店的高毛時代也將一去不復返。那么，藥店應該如何順應時代潮流，借助自身優勢和特點，找到適合自己的發展路徑，從而在未來醫藥改革中獲得新的發展機遇？

　　本次“4+7”集采由醫保局主導，掌握著議價主動權，在價格談判方面具有先天優勢，從醫院價格到藥店價格，均圍繞醫保支付價格展開。因此，醫保支付價是本次“4+7”集采的核心和圓點，也是未來價格改革的關鍵影響力量。為了節省醫保費用以及降低百姓用藥負擔，“降價”是不可逆轉的大趨勢。

　　從當前進展看，“4+7”帶量采購對醫院渠道的影響是空前的，對中標價格的影響也是巨大的，降價幅度之大超出了業內預期，或直接導致行業巨變。對于藥店最關心的價格影響，筆者認為，短期來看，藥品帶量采購對連鎖藥店的影響應該較小。主要原因是擬中選藥品目前在藥店的銷量十分有限，并不是主要的利潤來源。因此，即使價格降幅較大，對藥店的影響還有限。

　　長期來看，由于“4+7”帶量采購政策是國家頂層設計，試點藥品的范圍將進一步擴大，方案在全國推廣的可能性和程度也會加大。數據顯示，目前藥品市場銷售份額在醫院的銷售占比達78%，藥店占22%。在如此透明的市場環境下，信息也越來越透明，如果藥品開始在醫院大規模降價而藥店渾然不動，消費者則會用腳投票。因此，藥店市場絕不可能獨善其身。

　　藥品帶量采購的核心是醫保控費，目的在于壓縮過期專利藥的醫保費用以及普通仿制藥的過高利潤，因此，普通仿制藥與過期專利藥降價是大勢所趨。理解了這一點，便將對未來藥品價格走勢有更加準確的預期和判斷。　

　　在國家相關部門的推動下，部分省市擴大了處方的外流程度，不少地方積極促進處方信息、醫保結算和零售信息共享，開展慢病定點藥店醫保結算試點。但要清楚的是，這些措施的施行，不只是為了讓藥店承接醫院處方這一“蛋糕”，還有“醫藥分開”的深意，讓患者分流，從而解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。如果醫院處方、醫保結算和醫保定點藥店三方面融合，相關部門抑或出臺相關政策以對藥品醫保支付價格有一定的規制。例如，目前浙江省正在執行的藥店醫保支付價試點就是一種探索。因此，未來在醫院處方藥價格大幅下降的政策引導下，藥店要想承接外流的處方，在支付價格上也將緊跟國家政策，不能再以“高毛”為核心戰略。如果未來藥店承接外流處方的局面形成，那么，藥品的高毛利時代也將終結。

　　眾所周知，以前連鎖藥店的高毛產品主要是用貼牌或小品牌產品對大品牌產品終端市場份額的攔截。若未來大部分大品牌產品在帶量采購影響下成為微利產品，那么，高毛攔截便無從說起，高毛產品也就不復存在，藥店的高毛價格體系自然自動瓦解。

　　隨著帶量采購品種的逐漸擴展，招標品種的降價聯動效應對藥店銷售額勢必有很大的影響。但另一方面，筆者認為，對藥店的利好亦將體現在以下幾個方面：

　　在承接處方外流的討論中，DTP藥房一直是業內藥店最關注的一個概念，對其寄予的厚望最大。只要DTP藥房能獲得更多的醫保支持，加上生產企業對產品在專業功效上的支持，藥店具備慢病藥事服務的專業能力，必將有所作為。有機構預計，2020年全國處方藥市場規模將達到1.7萬億元。對于處方外流市場，一些治療慢性疾病的產品將率先流向DTP藥房，處方藥在院外銷售市場預計可以超過4500億元，而DTP市場容量也有望達到450億元。

　　醫院藥品利潤在未完全剝離的前提下，醫院難以主動釋放處方外流紅利，但此次“4+7”集采政策對藥品價格的影響，使藥品已經從醫院的盈利板塊變為成本板塊，甚至可以說或將成為負擔，因此，處方外流或將真正成為可能，從而賦予零售企藥店更多的機會。如果處方外流得以實現，那么，不管是否是中標制藥企業，都會主動尋找藥店進行處方承接，這對藥店來說將是很大的利好。

　　“4+7”政策的出臺也給醫藥新零售帶來了很大的發展機會。隨著互聯網信息產業的發展，AI技術的提高，信息越來越透明，操作越便利，藥品B2C方面布局也將加強，患者購買藥品的便利性將獲得很大的提高。隨著消費者的消費理念升級，藥店品類的增多，線上模式也會越來越受到患者歡迎。線下線上市場協同互補發展或將成為新模式。

　　受“4+7”招標影響，生產企業開始加大與藥店聯系，藥店進貨渠道將得到擴大，銷售的藥品品類也將增多。藥店可以通過工商聯合，進行專業化營銷、加強藥事服務方面的改進，特別是在慢性病方面，與廠家進行結合，吸引慢性病患者。由于藥店有廣泛的終端網絡，不可替代的專業化服務、在承接處方外流平臺以及醫保支付方面的優勢，藥店有望成為未中標產品企業新的陣營，這對大型連鎖藥店的發展是利好的。

　　隨著“4+7”帶量采購方案的落地與推進，藥店如何順應時代潮流，在未來醫藥改革中獲得新的發展機遇呢？

　　一是提高藥學水平。未來藥店服務能力的競爭必定是藥事水平的競爭，這是藥店立足的根本。

　　二是連鎖藥店應該在慢病管理上下功夫，建立慢病營銷品牌，提高消費者對品牌的信任度，從而增加慢病客流，提高整體業績。

　　三是提高店員服務水平，建立患者對藥店的認可度。要摒棄以往只賣高毛利產品、只追求高利潤的心態，要接受微利時代的到來，在服務和規模上取勝。

　　四是要加強與生產企業合作，保持互利共贏，這樣才能得到更多的資源和支持，有利于藥店長久健康發展。